Perimenopausa: O Que É, Idade, Sintomas e Quanto Tempo Dura

Aos 44 anos, o ciclo que sempre foi certinho começa a vir a cada 21 dias, depois some por dois meses. O sono piora, o calor aparece do nada, e a resposta que muitas mulheres ouvem é "ainda é cedo para menopausa". Não é cedo. É a perimenopausa, a fase que vem antes, e que pode durar anos.

Este guia responde às perguntas que mais aparecem no Google sobre ela, com fontes da Febrasgo, da Organização Mundial da Saúde e de estudos brasileiros. E traz um dado que não existia: o Mulheres do Poder levantou quanto custa uma consulta para tratar a menopausa em 12 capitais.

O que é perimenopausa

Perimenopausa é a transição entre a fase reprodutiva e a menopausa. Pela definição da Organização Mundial da Saúde, ela começa quando aparecem os primeiros sinais, em geral mudanças no ciclo menstrual, e termina um ano depois da última menstruação.

A menopausa, por sua vez, é um ponto só: a última menstruação. Ela só é confirmada olhando para trás, depois de 12 meses seguidos sem menstruar. Tudo o que vem antes disso, com o ciclo oscilando, é perimenopausa. A Febrasgo, federação dos ginecologistas, chama essa fase de perimenopausa ou climatério.

O que acontece no corpo: a quantidade de óvulos diminui, e os níveis de estrogênio e progesterona passam a subir e descer sem o padrão de antes. É essa oscilação, e não só a queda, que explica por que os sintomas vêm e vão.

Com que idade começa a perimenopausa

Segundo a Febrasgo, os primeiros sinais costumam surgir a partir dos 40 a 45 anos, ainda com a menstruação vindo. A FSRH, entidade britânica de saúde sexual e reprodutiva, coloca a média dos sintomas entre a metade e o fim dos 40 anos.

A referência brasileira mais recente vem do ELSI-Brasil, estudo da UFMG e da Fiocruz com amostra representativa do país, publicado em 2024 na revista Menopause: a mediana da idade da menopausa natural no Brasil é de 50 anos. Como a perimenopausa começa alguns anos antes, a maioria das brasileiras entra nela na casa dos 40.

O mesmo estudo encontrou fatores ligados à idade da menopausa. Fumar estava associado a uma menopausa mais cedo. Fazer a atividade física recomendada e seguir marcadores de alimentação saudável estavam associados a uma menopausa mais tarde.

Perimenopausa precoce

Sinais antes dos 40 anos pedem avaliação médica. A OMS chama de menopausa prematura a que acontece antes dessa idade, e ela pode ter causas genéticas, autoimunes ou desconhecidas. Não é algo para esperar passar.

Sintomas da perimenopausa

O primeiro sinal costuma ser a mudança no ciclo menstrual. O intervalo entre as menstruações pode encurtar ou alongar, o fluxo pode ficar mais intenso, e aparecem meses sem menstruar. Os outros sintomas mais comuns:

• Fogachos: ondas súbitas de calor no rosto, pescoço e peito, às vezes com suor e palpitação. Segundo a Febrasgo, 75% das mulheres têm sintomas vasomotores nessa fase.
• Suor noturno, que acorda no meio da noite e pode obrigar a trocar de roupa.
• Insônia, principalmente a de acordar de madrugada e não conseguir voltar a dormir.
• Humor: irritabilidade, ansiedade e a sensação de uma "TPM que não passa".
• Névoa mental: esquecer palavras, perder o fio da conversa, dificuldade de concentração.
• Secura vaginal e queda da libido.
• Cansaço, que também pode ter outras causas, como anemia ou tireoide, e merece investigação.

Nem toda mulher tem todos. A OMS lembra que os sintomas variam muito de uma pessoa para outra: algumas quase não sentem nada, outras têm a rotina e o trabalho afetados.

Um alerta que vale para qualquer idade: sangramento muito intenso, sangramento entre as menstruações ou depois da relação não deve ser atribuído à perimenopausa sem investigação. A FSRH pede atenção justamente a esses sinais.

Se a TPM já era forte antes, o guia de TPM e seus sintomas ajuda a separar o que é do ciclo e o que é da transição. E o guia do ciclo menstrual irregular explica outras causas de ciclo desregulado.

Quanto tempo dura a perimenopausa

A perimenopausa dura alguns anos, e a duração varia bastante. Para os sintomas, o número mais citado vem do SWAN, estudo americano que acompanhou 3.302 mulheres de 1996 a 2013:

• Os fogachos e suores noturnos frequentes duraram, na mediana, 7,4 anos no total
• Depois da última menstruação, eles ainda persistiram por 4,5 anos, na mediana
• Quem começou a ter fogachos ainda com a menstruação regular ou no início da transição teve a duração mais longa: mais de 11,8 anos

A FSRH resume do mesmo jeito: a duração média dos sintomas é de sete anos, e pode ir de alguns meses a mais de dez.

Ou seja: não é uma fase de semanas. Por isso, esperar passar raramente é a melhor estratégia quando os sintomas atrapalham.

Como saber se estou na perimenopausa

O diagnóstico é, antes de tudo, clínico: feito pela idade, pelo padrão do ciclo e pelos sintomas. A diretriz do NICE, órgão que orienta o sistema de saúde britânico, recomenda identificar a perimenopausa sem exame de laboratório em mulheres saudáveis a partir de 45 anos com sintomas.

O exame de FSH, um dos hormônios que regulam o ciclo, só é indicado pelo NICE para confirmar a menopausa entre 40 e 45 anos, e não serve para quem usa anticoncepcional combinado. O motivo é a própria oscilação hormonal: um exame isolado pode vir normal num mês e alterado no outro.

O que ajuda de verdade é anotar por alguns meses: datas da menstruação, fluxo, fogachos, noites mal dormidas e mudanças de humor. Esse registro vale mais na consulta do que um exame solto.

Dá para engravidar na perimenopausa?

Dá. A ovulação fica irregular, mas não para de uma vez. A OMS recomenda manter a contracepção até completar 12 meses seguidos sem menstruar. A FSRH detalha: 12 meses para quem tem mais de 50 anos e 24 meses para quem tem menos de 50.

Dois pontos que confundem. A terapia hormonal da menopausa não funciona como anticoncepcional, porque as doses são outras. E o anticoncepcional combinado pode ajudar a controlar os sintomas da perimenopausa, e segundo a FSRH pode ser usado até os 50 anos quando não há contraindicação. Na dúvida, o guia sobre como saber se está grávida mostra os primeiros sinais.

Tratamento: o que funciona

Segundo a Febrasgo, a terapia hormonal continua sendo a abordagem mais eficaz para os fogachos, e há alternativas não hormonais para quem não pode ou não quer usar hormônio. A escolha é individual e depende do histórico de cada mulher, por isso começa numa consulta, não na farmácia.

Terapia hormonal da menopausa, receitada e acompanhada, é diferente dos implantes hormonais manipulados vendidos como chip da beleza.

Nem todo tratamento é remédio. Especialistas da Comissão de Climatério da Febrasgo ouvidos pelo UOL em setembro de 2026 recomendam combinar exercício aeróbico e treino de força, manter o quarto fresco, reduzir álcool e café no fim do dia e priorizar proteína, fibras, frutas e verduras.

Se o peso também mudou nessa fase, o guia de emagrecimento saudável depois dos 40 tem o passo a passo.

Quanto custa tratar a perimenopausa

Para responder a essa pergunta, o Mulheres do Poder leu a listagem completa do serviço "tratamento para menopausa" no Doctoralia em 12 capitais, em 27 de setembro de 2026: 227 profissionais, dos quais 88 publicam o preço, ou 39%. Em Belém, nenhum perfil estava listado.

• A mediana é de R$ 500, e a metade do meio do mercado fica entre R$ 300 e R$ 600
• Os preços vão de R$ 60 a R$ 1.100
• No Sudeste a mediana sobe para R$ 550; no Sul fica em R$ 300

É um mercado bem mais transparente que o de estética: no levantamento de skinbooster, só 1,5% dos profissionais publicava o preço.

O achado mais útil, porém, é quem atende. Só 38% dos profissionais que oferecem tratamento para menopausa na plataforma se apresentam como ginecologistas. Os endocrinologistas são 32%, os clínicos gerais e médicos de família 11%, e os nutrólogos 8%. O preço muda com a especialidade:

• Clínica geral e medicina de família: mediana de R$ 300
• Ginecologia: mediana de R$ 450
• Endocrinologia: mediana de R$ 500
• Nutrologia: mediana de R$ 700

Com poucos preços por especialidade, esses valores são indicativos. Ginecologia e endocrinologia são as especialidades que acompanham a transição menopausal no dia a dia. Antes de marcar, confira a especialidade e o registro no conselho, e pergunte se a consulta inclui o retorno para ver os exames.

E no SUS?

A consulta pelo SUS é gratuita e começa na Unidade Básica de Saúde. Na farmácia do SUS, a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename 2024) inclui, no componente básico, estrogênios conjugados em comprimido e em creme vaginal e acetato de medroxiprogesterona em comprimido, que estão entre os remédios usados na terapia hormonal. A oferta efetiva depende da lista de cada município.

Quando procurar um médico

Não é preciso esperar a menstruação parar. Procure atendimento se:

• Os fogachos, o sono ou o humor estão atrapalhando o trabalho, a vida sexual ou a rotina
• O sangramento ficou muito intenso, aparece entre as menstruações ou depois da relação
• Os sinais começaram antes dos 40 anos
• Você quer saber se pode usar terapia hormonal, ou quais são as alternativas para o seu caso

A perimenopausa é natural, mas isso não quer dizer que precise ser aguentada em silêncio. Existem tratamentos eficazes, e a ideia é chegar a essa fase com informação. O guia sobre a menopausa continua a história a partir da última menstruação.